2019湖南医疗招聘-中医高频考点——内关穴针刺手法及临床应用

 内关穴针刺手法

1.取内关穴时，应做伸肘仰掌位，手指自然伸开，手腕部稍加垫衬，使前臂肌群放松、舒展，切忌绷紧肌肉。局部常规消毒后，以2寸长，28～30号不锈钢针迅速刺入内关穴，然后徐徐捻进，如重症患者可透外关。此时局部有酸、麻、胀等针刺感应，可向指端扩散，若针尖略向上斜刺，则针感可沿手厥阴心包经向上达肘、上臂、腋、胸等处。

2.斜刺、透刺时不宜穿透皮肤，务求做到刺手、押手的密切配合，严格掌握进针深度，避免穿透对侧皮肤，给患者造成不必要的痛苦。

3.鉴于本穴邻近肌腱，肌肤菲薄，血管丰富，感觉灵敏，故不宜做大幅度的提插、捻转，更不宜施行强烈的捣针法，以免产生瘀血、出血、疼痛，以及感觉异常的发生。

4.不宜用做瘢痕灸。由于本穴靠近手腕关节，并与两筋相邻，脉络浮现，感觉甚为敏感，故不宜用瘢痕灸法。

5.患者一般应采取半卧位，年老体弱者及对针刺有恐惧心理者，应采取卧位，以防晕针。

临床应用

内关穴的主治范围较为广泛，据《中国针灸手册》(陈汉平等编)所载，内关穴主治“腋肿、肘臂挛痛、肋间神经痛、胸闷、胸痛、心悸、失志、善惊恐、癫狂、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、无脉症、妊娠恶阻、胃痛、恶心呕吐、健忘、头痛、休克、脑动脉硬化、失眠、癔症、晕车、晕船、醉酒”。《针灸大成》谓，“(内关)主手中风热，失志，心痛，目赤，支满肘挛。实则心暴痛，泻之;虚则头强，补之”。

根据我们的临床应用，内关穴的作用大致归纳为以下几类。

1.止吐：针刺内关穴对治疗呕吐有一定的效果，包括神经性呕吐、晕车呕吐，以及妊娠反应所引起的呕吐。我曾治疗妊娠剧吐数例，取内关穴配足三里，经数次针刺治疗而愈。

2.强心：对冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、药物反应而致的心悸、心律失常、心力衰竭等有较显著的强心作用;对心率有双相调节作用，使心率较快者减慢，使心率较慢者加快。

3.止痛：对胃痛、胸痛、肋间神经痛、偏头痛、血管神经性头痛、咽喉肿痛，以及各种手术后疼痛等，都有不同程度的疗效。

4.其他：如癔症、癫痫、休克、失眠、哮喘、疟疾、晕船、醉酒、膈肌痉挛、甲状腺功能亢进，以及伸舌症、脱肛等，也有一定的疗效。