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2019湖南医学招聘-护理学常考考点——肝硬化病人护理的考点总结
来源：长理培训发布时间：2019-06-28 22:59:55
【辅助检查】
| 血常规 | 脾功能亢进时白细胞和血小板减少 |
| 生化检查 | 凝血酶原时间代偿期正常或轻度升高,失代偿延长，球白倒置 |
| 血清免疫学 | 检测肝炎病毒标记物，IgG、IgA均增高，以IgG增高显著 |
| 肝穿刺活检 | 假小叶形成是确定诊断的依据 |
| 食管吞钡 | 可见食管下段或胃底静脉曲张 |
【治疗原则】
| 一般治疗 | 休息＋高热量，高蛋白和维生素饮食 当肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质（避免诱发肝性脑病） |
| 药物治疗 | 抗纤维（秋水仙碱）抗病毒（拉米夫定） |
| 手术治疗 | 为降低门脉压力及消除脾功能亢进，常行各种分流术和脾切除术 |
| 腹水的治疗 | 限水钠 | 1～2g/d，进水1L/d左右 |
| 利尿 | 更好的选择螺内酯（抗醛固酮作用），无效加用呋塞米，以体重减＜0.5kg/d为宜，利尿剂不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等 | |
| 导泻 | 20%甘露醇，利尿剂治疗无效时用 | |
| 提胶体渗透压 | 每周定期少量，多次静脉输注新鲜血或白蛋白、血浆 | |
| 腹水 治疗 | 一般第一次放腹水的量不超过3000ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g；腹水浓缩回输；腹腔-颈静脉引流（有效降低门脉压易诱发肝性脑病） |
责编：ylm
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