2019湖南卫生考试-口腔学常考考点——儿童口腔医学之乳牙牙髓病和根尖周病治疗

 乳牙牙髓病和根尖周病治疗

1.乳牙牙髓病治疗

步骤：

(1)修正外形

(2)清除牙面、干燥防湿

(3)涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次

常用药：硝酸银、75%氟化钠甘油糊剂、含氟凝胶等。

2.乳牙根尖周病治疗

(1)乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。

(2)慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。

(3)患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。

(4)集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。

(5)乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。

(6)X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。