2019湖南医疗卫生招聘-医学影像学难点考点——间质性肺炎的影像诊断知识

 间质性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。

多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。

【临床与病理】

病变主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴管扩展引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管的炎症、充血及水肿可引起部分性或完全性阻塞。

临床上除原发急性传染病的症状外，常同时出现气急、紫组、咳嗽。但体征较少。

【影像学表现】

(1)X线表现 两肺门及中下肺野纹理增粗、模糊，并可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿。肺门周围间质内炎性浸润，可使肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

(2)CT表现 间质性肺炎的早期或轻症病例，高分辨力CT见两侧支气管血管束增粗，呈不规则改变，并伴有磨玻璃样阴影，代表支气管周围间质内炎性浸润并伴有肺泡内炎性浸润及少量渗出。较重者可伴有小叶性实变，表现为小斑片状阴影。肺门及纵隔淋巴结可有增大。

【诊断与鉴别诊断】

间质性肺炎应与支气管肺炎鉴别。支气管肺炎以两肺中下野散在小片状影为主要表现。