2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——创伤愈合过程及分类

 1.我们就以手术伤口为例，来了解一下创伤愈合的4个基本过程。

(1)伤口的早期变化：伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内出现炎症反应。早期白细胞浸润以中性粒细胞为主，3天后转为巨噬细胞为主。

(2)伤口收缩：2～3天后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩是肌纤维母细胞的牵拉引起的，而与胶原无关。

(3)肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从收口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口;大约在伤后一个月瘢痕完全形成。

(4)表皮及其他组织再生：创伤后24小时内，伤口边缘的基底细胞等即开始增生，并在凝块下面向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织表面。

2.通常呢，我们根据损伤的程度以及有无感染，将创伤的愈合分为两种类型。

(1)一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。这种伤口中只有少量的血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在1～2天内便可将伤口覆盖。

(2)二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合和一期愈合比较有以下不同：①由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始;②伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平;③愈合时间较长，形成的瘢痕较大