2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——实验诊断学之病毒性肝炎的考点总结

 病毒性肝炎主要有7型，即甲型(HA)、乙型(HB)、丙型(HC)、丁型(HD)、戊型(HE)、庚型(HG)、输血传播病毒肝炎。他们分别由同型的肝炎病毒引起。而我们常常在事业单位考试出现的就是乙型病毒型肝炎，临床上我们一般采用乙肝六项来进行测定乙型病毒型肝炎。传统的乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测，俗称“乙肝二对半检测”，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc。若在检测中看到他们代表了什么呢?下面我们来一起看看他们的临床意义。

一、HBsAg阳性

见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰;如果发病后3个月不转阴，则易发展成为慢性乙型肝炎或肝硬化。HBsAg是HBV的外壳，不含DNA，故HBsAg本身不具有传染性。

二、抗-HBs

是种保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入到新的肝细胞。抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗的，可呈现阳性反应。

三、HBeAg阳性

表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。

四、抗-HBe阳性率

在慢性乙型肝炎为48%，肝硬化68.3%，肝癌为80%。乙肝急性期即出现抗-HBe阳性者，易进展为慢性乙型肝炎。抗-HBe阳性表示大部分病毒被清除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。

五、抗-HBc

是HBcAg的抗体，可分为IgM、IgG和IgA三型。

六、HBcAg

存在于Dane颗粒的核心部位，是一种核心蛋白，其外面被乙型肝炎表面抗原所包裹，所以一般情况下血清中不易检测到游离的HBcAg。HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差，约有78%的阳性病理病情恶化。

通过这几种阳性检测的介绍你有没有跟多的了解什么是乙肝，怎么样区分携带者和有传染性的区别，我们来一起看一道小题目检测一下。