2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——抗高血压药的解读

 一、利尿剂

主要是【噻嗪】类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。

对于噻嗪类药物无效时，则可应用呋塞米。

应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。

二、血管紧张素抑制剂

1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

主要是【普利】这类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起干咳、血管性水肿。

2、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

主要是【沙坦】类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。

三、钙通道阻滞剂

主要是【地平】类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可用于治疗各种类型的高血压(单独或与其他药物合并使用)。

其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

四、交感神经抑制药

1、β受体阻滞剂

主要是【洛尔】类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。

普萘洛尔适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

2、α受体阻滞剂

如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

五、血管扩张药

如硝普钠通过扩张动脉和静脉，起直接降压作用，主要用于高血压危象