2019湖南卫生考试-检验学常考考点——临床化学之糖尿病急性代谢合并症（2）

 (二)非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷

概述

非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷的特点是血糖极高，没有明显的酮症酸中毒，是一种因高血糖引起高渗性脱水和进行性意识改变的临床综合征。

1.在感染、失水和服用某些药物等诱因的刺激下加重了原有的糖代谢紊乱，病人自身胰岛素量不能应付这些诱因造成的对糖代谢负荷的需要，但却足以抑制脂肪分解，因此病人表现为血糖升高，而血酮体并不高;

2.血浆高渗，水分由细胞内进入细胞外液以维持细胞内外液之间的平衡;

3.严重的高渗状态必然影响肾的渗透性利尿及对Na+回吸收减低，从而破坏了机体正常的水、电解质平衡调节机制;

4.随着病人大量尿糖引起渗透性利尿而导致机体失水及Na+、K+等电解质丢失，病人血容量减少，血压下降甚至休克和最终出现无尿。

实验室检查特点

血液浓缩，Hb升高，白血球计数升高，血小板计数升高。血糖极高，>33.6mmol/L(600mg/dl)，尿糖强阳性，尿酮体可以阳性，尿比重增高。       

解质变化

半数人血Na+升高，血K+大多减低，血浆渗透压升高多>350mOsm/(kg·H20)，血肌酐与尿素大部分病人升高。