2019湖南卫生考试-检验学常考考点——临床化学之糖尿病及其分型（3）

 2型糖尿病

即Ⅱ型或成年发病糖尿病。是多基因遗传背景在多种环境因素的作用下造成不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。此型不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。

特点：

(1)患者多数肥胖，病程进展缓慢或反复加重;

(2)血浆中胰岛素含量绝对值不降低，但糖刺激后延迟释放;

(3)ICA等自身抗体呈阴性;

(4)对胰岛素治疗不敏感，初发病人用口服降糖药一般可控制;但有很大一部分患者在中后期仍需给予外源性胰岛素补充才能控制血糖。

(5)有遗传倾向，但与HLA基因型无关;

(6)很少出现自发性酮症酸中毒。

按病因和致病机制分三类：

①胰岛素生物活性降低：胰岛素基因突变使其生物活性降低。         

②胰岛素抵抗：是指肝脏和外周脂肪组织、肌肉等对胰岛素的敏感性降低，尤指组织对胰岛素促进葡萄糖摄取作用的抵抗，进而代偿性胰岛素分泌过多导致高血糖伴高胰岛素血症，并由此产生一系列的不良影响和生理改变，成为多种疾病的共同发病基础。

③胰岛素分泌功能异常：胰岛β细胞受到葡萄糖兴奋后不能像正常胰岛β细胞那样产生正常的脉冲式分泌。

例题：

对2型糖尿病叙述错误的是

A.胰岛B细胞功能减退

B.胰岛素相对不足

C.常见于肥胖的中老年人

D.存在胰岛素抵抗

E.常检出自身抗体

正确答案：E