2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——慢性胃炎的病理变化

 慢性胃炎病因及发病机制较复杂，目前还未完全明了，相关致病因素主要有以下几点：幽门螺杆菌感染、自身免疫损伤、十二指肠液返流、慢性刺激等。

根据慢性胃炎的病理变化不同，慢性胃炎可分为以下四类，分别来看一下它们都有什么样的特殊的病理变化：

1.慢性浅表性胃炎：为最常见类型，病变多发生于胃窦部。

(1)大体：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物，可见散在糜烂和小灶性出血。

(2)镜下：黏膜浅层，即黏膜层上1/3淋巴细胞和浆细胞浸润，但腺体无明显破坏。活动期可见中性粒细胞浸润，表层黏膜糜烂、出血。

2.慢性萎缩性胃炎：多由浅表性胃炎发展而来，主要累及胃窦部。

(1)大体：黏膜变薄，皱襞平坦或消失;正常的桔红色变浅、消失，呈灰白或灰黄色;黏膜下血管清晰可见，有时出现渗出和糜烂。

(2)镜下：黏膜全层均有淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡形成;胃黏膜固有腺体萎缩、变小、稀疏，有时可见腺体囊性扩张;肠上皮化生和假幽门腺化生，以肠上皮化生多见。肠上皮化生是指病变区的胃黏膜上皮被肠黏膜上皮所取代，简称肠化。

3.慢性肥厚性胃炎：病变常发生在胃底及胃体部。胃镜检查主要有以下特点：黏膜皱襞粗大加深;黏膜皱襞可见模裂及隆起小结;隆起下常伴糜烂。镜下常见腺体肥大增生，腺管延长，黏膜表面分泌细胞数量增多

4.疣状胃炎：是一种特征性病理变化的胃炎，病变多见于胃窦部。病变处胃黏膜出现许多中心凹陷的变性及坏死并脱落，伴有急性炎性渗出物覆盖。