2019湖南卫生考试-中医备考知识点——痹病之分证论治（2）

 分证论治

1.寒热错杂

证候

肢体肌肉关节红肿热痛，但局部畏寒，或自觉发热触之不热，皮肤虽见红斑但四肢末梢遇寒则厥冷变色，肢体关节届伸不利，得温则舒，甚则僵硬强直、变形，伴有身热不扬、发热畏寒、身热欲盖衣被、口渴欲热饮或自汗身凉，舌红苔白或舌淡苔黄，脉弦数或弦紧。

证候分析

若病邪偏寒，而机体阳气偏盛，或病邪偏热，机体而阴气偏盛者，均易产生寒热错杂之证。湿郁化热，复兼寒邪未除，肢体关节红肿热痛，但不是得寒则减而是遇寒加重;湿热毒邪壅阻脉络扰于营血，加之素宿寒疾而对寒冷敏感，四肢遇冷，经脉拘急，故见红斑色鲜，关节红肿却又四肢末端遇冷则厥逆变色;热邪迫津外泄，又有寒邪未除，故见身热多汗，但口不渴或渴喜热饮;舌红苔白，脉弦数或弦紧，亦为寒热错杂之象。

治法

温经散寒，清热除湿。

2.湿热痹阻

证候

肌肤或关节红肿热痛，有沉重感，伴有发热，口渴不欲饮，烦闷不安，小便赤黄，关节屈伸不利，步履艰难，或有红斑结节，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

证候分析

热为阳邪，与湿相合，交阻于经络关节，故局部红肿灼热;湿性重浊，故关节有沉重不利之感;气血为湿热阻滞，不通则痛，故关节屈伸不利，步履艰难;湿热为患，虽口渴而不欲饮;热扰心神，则烦闷不安;舌红，苔黄腻，脉数，皆为湿热之象。

治法

清热除湿，宣痹通络。