2019湖南卫生考试-中医必考考点——诊法之问诊-问疼痛

 疼痛

是临床上最常见的一种自觉症状。患病肌体的各个部位皆可发生。疼痛有虚实之分。实性疼痛多因感受外邪、气滞血瘀，或积食、结石等阻滞脏腑经脉，气血运行不畅所致，即所谓“不通则痛”。虚性疼痛多因阳气亏虚，精血不足，脏腑经脉失养所致，即所谓“不荣则痛”。

鉴别

实证：痛势较剧，持续疼痛，痛而拒按，新病疼痛－不通则痛；

虚证：痛势较缓，时痛时止，痛而喜按，久病疼痛－不荣则痛。

性质

胀痛：疼痛作胀，（支撑饱满感）的感觉-气滞；

走窜痛：痛处游走不定，或走窜攻痛－气滞（胸胁脘腹多见）；风湿痹阻（痹证多见）；

刺痛：疼痛如针刺之状－血淤（胸胁脘腹常见）；

固定通：痛处固定不移－血淤（常与刺痛并见）、寒湿（肢体关节多见）；

隐痛疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休-正气不足（非阻滞不通，故痛不甚）；

空痛：疼痛有空虚之感-气血阴精不足阻络（多见于头部或小腹部）；

冷痛：疼痛而有冷感而喜暖-寒邪、阳虚（常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处）

灼痛：疼痛有灼热之感，喜冷恶热-热邪、阴虚;

绞痛：疼痛剧烈，痛如刀绞-有形实邪（常见于真心痛－心脉痹阻；结石阻塞—胁部、小腹;多见；寒邪内侵-脘腹多见）；

重痛：疼痛伴有沉重感－湿邪（见头部、四肢、腰部）；

掣痛：抽掣牵扯而痛，由一处而连及它处。筋脉失养或邪气阻络。