2019湖南卫生考试-中医必考考点——脏腑辨证之辨脾病证候

辨脾病证候

脏腑辨证之一，辨别、分析脾脏疾病的证候。脾的病理主要反映在运化、升清功能失职，致化源不足，水湿内停，脾不统血，清阳不升等。临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，出血，内脏下垂等为常见症状。脾病虚证有脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证;实证有湿热蕴脾证、寒湿困脾证等。

病变范围主要是以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不过，化源不足，血液失统的病理改变。

生理功能

主运化主统血主升清主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。脾宜升则健－气机运动特点以上升为主;脾喜燥恶湿－湿邪过多易困脾。

病因

1.虚证：饮食，劳倦，思虑过度，病后失调。

2.实证：饮食不节;外感寒湿、湿热;失治、误治。

病理表现：

1.运化水谷功能减退－腹胀、便溏、食欲不振、倦怠乏力、气血生化不足变生它病。

2.运化水液功能减退－痰饮、水肿。

3.脾不统血－尿血、便血、崩漏、肌肤发斑。

4.脾的升托作用减退－内脏下垂、久泻久痢。

5.脾病常见证候－脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、湿热蕴脾、寒湿困脾证等。

常见证型

1.虚证：脾气虚，脾阳虚，脾气下陷，脾不统血。

2.实证：湿热蕴脾，寒湿困脾。