2019湖南医疗招聘-医学基础高频考点 ——呼吸（二）

 1.甲乙两人，其解剖无效腔均为150ml。甲进行深慢呼吸，潮气量为1000ml，呼吸频率为8次/分;乙进行浅快呼吸，潮气量为250ml，呼吸频率为32次/分。分别计算两人的每分通气量和肺泡通气量，并回答哪人的气体交换效果好?为什么?

解答：甲：每分通气量=1000ml×8次/分=8000ml/分，肺泡通气量=(1000ml-150ml)×8次/分=6800ml/分。

乙：每分通气量=250ml×32次/分=8000ml/分,肺泡通气量=(250ml-150ml)×32次/分=3200ml/分。

从以上计算可以看出，甲乙虽然每分通气量相同，但深慢呼吸时的肺泡通气量明显高于浅快呼吸时的肺泡通气量，因此甲的呼吸(深慢呼吸)气体交换效果好。其原因是由于无效腔的存在，浅快呼吸时潮气量减少或功能残气量增加，导致肺泡内气体更新率降低，从而使肺泡内PO2下降,PCO2升高，不利于肺换气的进行。浅快呼吸时肺泡通气量明显低于深慢呼吸，导致通气/血流比值下降，使部分血液得不到充分的气体交换。

2.动物实验中，切断家兔双侧迷走神经后对呼吸有何影响?为什么?

解答：切断家兔双侧迷走神经后，动物呼吸变得深而慢，这是因为失去了肺扩张反射对吸气抑制所致。肺扩张反射的感受器位于气管到支气管的平滑肌中，属于牵张感受器。吸气时使肺扩张牵拉呼吸道，使感受器兴奋，冲动沿迷走神经的传入纤维到达延髓。在延髓内通过一定神经联系使吸气切断机制兴奋，切断吸气，转为呼气，这样使呼吸保持一定的深度和频率。所以当切断双侧迷走神经后，动物出现吸气延长、加深，变为深而慢的呼吸。

3.CO2、H+、缺O2对呼吸运动的调节途径如何?各途径作用有何不同?

解答：CO2 对呼吸运动的调节途径有中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径。中枢途径作用是CO2进入脑脊液后与H2O生成 H2CO3，H2CO3解离出 H+ 和HCO3- ,而H+ 则是主要兴奋中枢化学感受器的刺激物。CO2还可刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深加快。中枢化学感受器在二氧化碳引起的通气反应中起主要作用，但中枢化学感受器的反应慢，所以当动脉血PCO2突然增高时，或当中枢化学感受器受抑制时，外周化学感受器在呼吸调节中起重要作用。

H+ 对呼吸的调节也是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化学感受器对H+的敏感性约为外周化学感受器的25倍，但H+通过血脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。因此，血液中H+浓度增高，主要通过刺激外周化学感受器而起作用。

低 O2 对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，对呼吸中枢的直接作用是抑制性的，低O2通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用可对抗其直接抑制作用。但是，在严重缺氧时，如果外周化学感受器的反射效应不足以克服低氧的直接抑制作用，将导致呼吸运动的抑制。