2019湖南医疗招聘-医学基础高频考点 ——腹膜的考点分析

 一、腹膜的定义

腹膜为全身面积最大的浆膜，薄而光滑，呈半透明状，由内皮和少量结缔组织构成。腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、防御、修复等功能。腹膜包括壁腹膜、脏腹膜，两者形成腹膜腔。上腹部的腹膜吸收能力较强。

二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

根据脏器被腹膜覆盖范围的不同，可将腹、盆脏器分为3类。

(一)腹膜内位器官

是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

(二)腹膜间位器官

是指大部分被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。

(三)腹膜外位器官

是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。

三、腹膜形成的结构

1.小网膜

自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，也称肝胃韧带。小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，也称肝十二指肠韧带，其内走行着出入肝的重要管道，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和二者后方的肝门静脉。小网膜游离缘后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。

2.大网膜

连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜结构，覆盖于空、回肠和横结肠前方，其左缘与胃脾韧带相连续。胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部向下延续构成了大网膜的前叶，大网膜前叶继续下垂一段后，向后反折向上则形成了大网膜的后叶，向后上连于横结肠并叠合成为横结肠的系膜。当腹膜腔内有炎症时，常由于大网膜的粘连、包绕，限制了炎症的扩散。小儿的大网膜较短不易发挥上述作用，故小儿常易患弥漫性腹膜炎。

3.网膜囊

位于小网膜和胃后方的扁窄间隙。网膜囊右侧借网膜孔与腹膜腔其余部分相通。