2019湖南医疗招聘-医学基础高频考点 ——血液循环（一）

 1.在每一心动周期中，心脏的压力、容积、瓣膜开、关和血流方向有何变化?

解答：在每个心动周期中，心室内压最高的是快速射血期(收缩中期);心室容积最小的是心室收缩末期，心室容积最大的是心房收缩末期(心室舒张末期);室内压升高速度最快的是等容收缩期;房室瓣在等容收缩期关闭，快速充盈期开放;动脉瓣在快速射血期开放，等容舒张期关闭;。

2.试述评价心脏功能的指标及其生理意义。

解答：心脏的输出量和心脏作功量是评定心脏泵血功能的主要指标。

(1)心脏的输出量;心脏输出的血液量是衡量心脏功能的基本指标。

①每分输出量和每搏输出量：一次心跳一侧心室射出的血液量，称每搏输出量(约60～80ml)。每分钟一侧心室射出的血液量，称为每分输出量(约5000ml/min)，简称心输出量。心输出量+每搏量×心率。心输出量和机体新陈代谢水平相适应，可因性别、年龄及其他生理情况而不同。

②心指数：人体静息时心输出量与体表面积成正比的，以每平方米体表面积计算的心输出量，称为心指数。是分析比较不同个体心脏功能时常用的评定指标。心指数随不同生理条件而不同，随年龄增长而逐渐下降。肌肉运动时，随运动强度的增加大致成比例地增高。妊娠、情绪激动和进食时，心指数均增高。

③射血分数：每搏输出量(或搏出量)占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。健康成人射血分数为55%～65%。心脏在正常范围内工作时，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增加时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变。心室异常扩大，心室功能减退的情况下，搏出量可能与正常人没有明显差别，但它并不与已经增大的舒张末期容积相适应，室内血液射出的比例明显下降。

(2)心脏作功量：

心室一次收缩所作的功，称为每搏功(机械功)，可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。心室每分钟内收缩射血所作的功谓之每分功。用作功量来评价心脏泵血功能，其意义在于心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且这部分血液具有很高的压力(以及很快的流速)。心肌的耗氧量与心脏的做功量是相平行的，其中，心输出量的变动不如心室射血期压力和动脉压的变动对心肌耗氧量的影响大。这就是说，心肌收缩释放的能量主要用于维持血压。心脏作功量可作为评价不同个体以及同一个体动脉压发生变动前后的心脏泵血功能指标。