2019湖南医学招聘-护理学复习要点——成人呼吸窘迫综合征的概述及护理评估

 一.成人呼吸窘迫综合征的概述

成人呼吸窘迫综合征是指在创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，多见于休克晚期，又称休克肺。

二.成人呼吸窘迫综合征护理评估

1.健康史：

引起ARDS的常见原因是休克，因此对严重创伤和感染并发休克的病人，要密切观察其呼吸状态。

2.身体状况

(1)初期：病人突然出现呼吸加快、费力，有呼吸窘迫感，一般吸氧不能缓解，此期表现不明显，即无明显低氧和发绀，无明显肺部体征，无胸部X线阳性可见;

(2)进展期：病人呼吸浅促，出现典型的进行性呼吸困难，伴发绀，血氧分压降至8kPa(60mmHg)，出现呼吸性和代谢性酸中毒;

(3)末期：病人明显呼吸困难，吸气时呈“三凹征”，进行性发展呈呼吸极度窘迫，病人呈深昏迷，血氧分压降至3.33kPa(25mmHg)，提示呼吸衰竭已达临终状态。

3.辅助检查

(1)X线检查：初期无明显改变，至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影;

(2)血气分析：初期动脉血氧分压有下降趋势，到进展期动脉血氧分压明显下降，末期可降至3.33kPa(25mmHg)。