2019湖南卫生考试-预防学备考知识点——麻醉期间病人监测相关知识

 　一、循环监测

　　1.脉搏监测：用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等表浅动脉。

　　2.间接动脉压监测：

　　(1)血压计+听诊器

　　(2)电子血压计：方便，但不准确休克时测不出。

　　(3)多普勒超声测压计：用于婴幼儿。

　　3.直接动脉压监测：穿刺将导管置入周围动脉，接上换能器即可测血压，结果准确，可显示瞬时血压变化。但有创，会发生动脉栓塞。主要用于心血管手术，需控制性降压的手术，如：嗜铬细胞瘤手术。或危重病人。常用的周围动脉是左侧桡动脉，此外也可选用足背动脉、股动脉、肱动脉、腋动脉或颞浅动脉。

　　4.CVP监测：CVP：是上腔静脉或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，主要反映右心室前负荷。(不能反映左心功能，5-12cmH2O)常用的静脉:颈内,锁骨下,股,颈外,大隐静脉。

　　5.肺毛细血管楔压(PCWP)：方法是将漂浮导管(Swan-Ganz导管)经颈内静脉置入右心房后，在导管尖端套囊内充气，导管随血流漂浮前进，经右心室，肺动脉，直接嵌入肺动脉的小分支，此处测压即PCWP。反映左室前负荷。

　　6.心电图监测：心律失常，传导阻滞，心肌缺血。但不能反映心排和血动。

　　二、呼吸监测

　　1.通气量监测：用肺量计或呼吸监测仪监测潮气量和分钟通气量。

　　2.呼气末CO2分压监测：基本反映PaCO2。

　　3.无创性动脉血氧饱和度监测：方便，与脉搏同时测。

　　4.动脉血气分析：血气分析仪直接测定PaO2和PaCO2。

　　三、其它监测

　　1.尿量监测：留置导尿管，测定每小时尿量，直接反映肾灌注量。

　　2.体温监测：用于全身降温和体外循环下手术，小儿麻醉，危重病人麻醉。

　　常用中心体温测温部位：鼻咽部(脑温)，食管(心脏温)，直肠膀胱。

　　3.神经肌肉阻滞监测：

　　4.特殊监测：

　　(1)颅脑手术测颅内压。

　　(2)糖尿病和胰岛细胞瘤病人监测血糖。

　　(3)体外循环监测凝血功能指标和血清钾。