2019湖南卫生考试-预防学备考知识点——麻醉前用药的目的、分类和注意事项

 　1.麻醉前用药目的：

　　1) 使患者情绪稳定，对不良刺激产生遗忘效应，消除对手术的紧张、焦虑和恐惧;

　　2)提高患者的痛阈，增强止痛效果，减少全麻药用量;

　　3)抑制患者呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，以防误吸;

　　4)消除患者因手术或麻醉引起的不良反应，因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，维持血流动力学稳定;

　　5)预防或减少局麻药引起的毒性反应。

　　2.种类：

　　1)苯二氮卓类(Benzodiazepines)：具镇静、催眠、抗焦虑及中枢性肌松作用，并对局麻药毒性反应有一定防治作用。

　　(1)安定(Diazepam)：0.1~0.3mg/Kg，手术前晚入眠时口服;麻前1hr口服或肌注。

　　(2)咪达唑仑(Midazolam)：0.05~0.1mg/Kg，麻前半小时肌注。

　　2) 催眠药(Barbiturates)：具镇静、催眠、抗惊厥及防治局麻药毒性反应的作用。常用苯巴比妥钠(Phenobarbital)：1~3mg/Kg，麻前30min肌注。

　　3)阿片类镇痛药(Opioids)：具镇静镇痛作用。能增强麻醉效果，减少全麻药用量等。

　　(1)吗啡(Morphine)：0.1mg/Kg，麻前1hr口服或肌注。

　　(2)哌替啶(Pethidine)：0.6~1.2mg/Kg，麻前1hr口服或肌注。

　　(3)美沙酮(Methadon)：0.035mg/Kg，麻前半小时肌注。

　　4)神经安定镇痛药(Neuroleptics)：具镇静、安定、抗焦虑、制吐、抗过敏等作用。常与阿片类镇痛药合用。

　　(1)氟哌啶(Droperidol)：2.5~5mg，与芬太尼合用(Innovar)，麻前1hr肌注。

　　(2)异丙嗪(Promethazine)：25~50mg(与哌替啶合用：杜非)，麻前1hr肌注。

　　5)抗胆碱能药(Anticholinergics)：具松弛平滑肌，抑制腺体分泌，抑制迷走神经反射的作用。

　　(1)阿托品(Atropine)：0.01~0.02mg/Kg，麻前30min肌注。

　　(2)东莨菪碱(Scopolamine)：0.005~0.01mg/Kg，麻前30min肌注。

　　6)H2-组胺受体拮抗药：西咪替丁(Cimetidine)。

　　3.注意事项：

　　1)一般情况差、年老、体弱、恶病质、甲减等，镇静、催眠、镇痛药应减量;

　　2) 呼功不全、颅内高压、临产妇等，禁用阿片类镇痛药;

　　3) 年轻、体壮、异常紧张、甲亢等，应增量;

　　4) 心动过速、甲亢、高热等，不宜或少用抗胆碱能药，必要时以东莨菪碱为宜。

　　另外：入室后的复核 入室后，应复核病人的姓名、年龄、体重、病种、手术、住院号、禁食情况，以及胃管及尿管的通常情况、义齿是否取出等。