2019湖南卫生考试-中医考点分析——治疗水肿的八种方法

 1.宣肺利水：水病初起或病程中感受外邪，浮肿来势凶猛，以头面为著，可延及周身，伴有风寒表证或风热表证。风邪袭表，肺气被外邪所郁闭，不能宣达肃降，故水液流溢肌肤为肿。治以宣肺利水。常用方剂有越婢加术汤，麻黄汤等。

　　2、健脾利水：全身水肿，按之没指，小便短少，伴湿困脾土之症，身体困倦，腹胀纳呆，舌苔白腻，脉沉缓。因湿困脾土，脾阳不升，阳气不得舒展，则见上述诸症。治疗以健脾利水，方用五皮饮合胃苓汤加味。

　　3.温肾利水：面目浮肿，腰以下为甚，腰部冷痛酸重，伴肾阳不足之症，四肢厥冷，畏寒神疲，面色白，舌质淡胖，苔白，脉沉无力。肾阳不足，命门火衰，阴中无火，以至形成水肿。代表方剂有真武汤合五苓散，济生肾气汤，桂附地黄汤加利水药等。

　　4.行气利水：周身浮肿，水肿较剧，小便短少。气为推动水液运行的动力，气滞水停，水聚气不行，所以气滞则水停，水停又加重气滞。这种治法是治水肿的一种变法。常用方有大橘皮汤，导水茯苓汤，鸡鸣散等。

　　5.活血利水：周身或局部水肿，伴舌脉瘀血征。水不利则病血，血病亦能引起水液运行障碍。常用的剂如当归芍药散，桂枝茯苓丸合五皮饮等。

　　6.滋阴利水：水肿，兼见肺肾阴虚见证，口干咽痛，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。水肿日久，郁而化热，灼伤肾阴，肺为娇脏，更易为热邪所伤。常用方剂如猪苓汤，知柏地黄汤如牛膝、车前子，或六味地黄加渗利剂等。

　　7.分利湿热：周身浮肿，皮肤绷急光亮，伴湿热弥漫三焦之症，头身困重，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌苔黄腻，脉濡数。水湿郁而化热，湿热之邪弥漫三焦。常用方剂三仁汤，程氏萆解分清饮。

　　8.攻逐泻水：肿势较甚，可见胸腹水，病程较短短，正气尚旺。此时以祛水为急务，使用攻逐泻水法，是水邪迅速从大小便而去。此为病情较急时所使用的治法，不适宜长期应用，否则损伤正气，水肿更难消退。常用方剂疏凿饮子，十枣汤等。