2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——生理学之肝脏主要的生理功能

 肝脏具有分泌胆汁、物质代谢、解毒、防御和免疫功能、制造凝血因子等多种功能。

(一)肝脏分泌胆汁的功能

肝细胞不断生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收，当胆汁合成不足时食入的脂肪将有40%从粪便丢失，且伴有脂溶性维生素的吸收不良。

(二)肝脏在物质代谢中的功能

1、肝与糖代谢

单糖经小肠黏膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而储存。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入循环血液，所以患肝病时血糖常有变化。

2、肝与蛋白质代谢

肝是合成血浆蛋白的主要场所，并且白蛋白只能在肝脏内合成，白蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要物质，所以当出现肝病时，血浆胶体渗透压降低，是形成腹水以及出现水肿的原因。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外，所以当肝病时血氨升高。

3、激素代谢

肝脏具有灭活雌激素、醛固酮和血管升压素的功能，当患肝病时，可出现雌激素灭活障碍，引起男性乳房发育、女性月经不调及性征改变等，如果出现醛固酮和血管升压素灭火障碍，则引起钠水潴留而发生水肿。

4、制造凝血因子

肝脏是多种凝血因子合成的主要场所，人体的12种凝血因子中，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是由肝细胞合成的，肝病时可引起凝血因子缺乏而造成凝血时间延长及发生出血倾向。

(三)肝脏的解毒功能

门静脉收集自腹腔的血液，血液中的有害物质及微生物抗原性物质将在肝内被解毒和清除。肝脏是人体的主要解毒器官，它能保护机体免受损害，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。肝脏解毒主要四种方式：化学作用、分泌作用、蓄积作用、吞噬作用。

(四)肝脏的防御和免疫功能