2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——病理学之心血管系统疾病

 一、动脉粥样硬化

1.好发于大、中动脉。

2.动脉粥样硬化的基本病变：

①脂纹期：动脉粥样硬化最早出现的病理改变是脂纹;本期特点是有大量泡沫细胞形成(泡沫细胞来源于巨噬细胞、平滑肌细胞);

②纤维斑块期：大量平滑肌细胞形成纤维帽;纤维斑块属于结缔组织玻璃样变。

③粥样斑块期：动脉粥样硬化最典型病变。

3.LDL、VLDL(低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白)：是判断动脉粥样硬化和冠心病的重要指标;

HDL(高密度脂蛋白)：具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病的作用。

4.动脉粥样硬化的病理变化：

①心脏：左前降支最常见;

②肾脏：动脉粥样硬化性固缩肾;

③脑：脑萎缩;

二、原发性高血压

1.高血压是一种细小动脉(肾入球动脉、视网膜动脉)的长期痉挛;属于血管壁玻璃样变;

2.属可逆性改变;

3.良性高血压的病理变化：

①累及心脏：早期会出现心脏的向心性肥大(左室肥大);晚期出现离心性肥大;

②累及肾脏：出现原发性颗粒性固缩肾;

注意：

颗粒性固缩肾见于高血压;硬化性固缩肾见于动脉粥样硬化。

③累及大脑：可出现脑出血、脑水肿等病变;

脑出血多发生在内囊和基底节区;内囊和基底节的血液来自于大脑中动脉的分支豆纹动脉;

4.恶性高血压(急进型高血压)：属于纤维素样坏死。

三、风湿性心脏病

1.最特征性改变：可有Aschoff小体(枭眼细胞)形成;最有诊断意义。

2.风心病主要累及心肌间质;

3.风心病最主要累及二尖瓣;慢性风心病主要累及二尖瓣和主动脉瓣。