2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——胎膜早破相关知识点总结

 胎膜在临产前发生破裂，就称为胎膜早破。可发生于妊娠期及分娩期。

一、胎膜早破的主要原因

1.下生殖道感染

该感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，因为感染使胎膜的强度减弱，从而导致易于破裂;

2.羊膜腔内压力升高

比如多胎妊娠、羊水过多等均能导致胎膜破裂;

3.宫颈内口松弛

随妊娠的发展，宫腔内的压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进入阴道，导致感染或受力不均，发生破裂;

4.头盆不称或胎位异常

头盆不称或胎位异常，如纵产式的臀位、横产式的横位，均可以使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，从而导致羊膜腔内压力不均，致使胎膜早破;

5.妊娠后期的性交

妊娠后期的性交使羊膜、绒毛膜炎发生率升高从而导致破膜;

6.创伤等。

其中最常见最常考的原因为下生殖道的感染。

二、临床表现

阴道出现大量泌液流出，辅助检查阴道PH值呈碱性。

三、辅助检查

1.阴道液PH检查：阴道液pH为4.5～5.5，羊水pH显碱性。用PH试纸测定，如果pH≥7，显碱性，则胎膜早破的可能性大;

2.阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查见羊齿样结晶为羊水。其结果比试纸测定pH可靠。

四、处理原则

1.如破膜时该产妇以足月，则可以：(1)出现可疑感染时给予抗感染治疗;(2)及时引产引产，从而减少宫内感染的发生机会;(3)若胎头浮还未入盆，则应时刻注意注意脐带脱垂征象，卧床，给于孕妇左侧卧位同时抬高臀部;(4)若胎儿疑似窘迫，应及时行剖宫产终止妊娠

2.注意，若产妇在胎膜早破后，在活动时出现脐带脱垂的情况，应注意一旦发生脐带脱垂，应立即在数分钟内终止妊娠，若产妇满足阴道分娩条件可给与阴道分娩，全程助产;如产妇不具备阴道分娩的条件，应赶快给于剖腹产。