2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——胆囊炎的病因

 胆囊炎的病因

1.梗阻因素

(1)胆囊管或胆囊颈的机械性阻塞，胆囊膨胀，充满浓缩的胆汁，其中高浓度的胆盐有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，之后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染，以结石造成感染患者居多;

(2)胆囊管过长、扭曲、粘连压迫和纤维化等也是梗阻因素之一;

(3)少数可能有蛔虫窜入胆管胆囊，除造成机械刺激外，随之带入致病菌，引起感染;

(4)胆囊、Oddi括约肌功能障碍、运动功能失调等，都能引起胆道排空障碍、胆汁滞留，可能使胆囊受化学刺激和细菌感染。

2.全身感染或局部病灶的病菌经血行、淋巴、胆道、肠道，或邻近器官炎症扩散等途径侵入，寄生虫的侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因。

3.胆汁潴留于胆囊，其中高浓度的胆盐，或胰液返流进入胆囊，具有活性的胰酶，均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化。一些严重脱水者，胆汁中胆盐浓度升高，也可以引起急性胆囊炎;

4.其他因素

(1)血管因素

由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足、血管痉挛，血流缓慢，使胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，甚至穿孔;

(2)食物过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血等。