2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——肠梗阻临床表现及检查

 临床表现

1.腹痛：阵发性→持续性，提示绞窄可能。

2.呕吐：梗阻愈高呕吐愈早;低位呕吐迟，含粪臭。

3.腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。

4.肛门停止排便排气：提示完全性，“假屁”。

粘连性肠梗阻与绞窄性肠梗阻具体临床表现

1.粘连性肠梗阻

(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

(3)临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

2.绞窄性肠梗阻

(1)腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

(2)呕吐出现早而且较频繁。

(3)早期出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。

(4)腹胀，可触及孤立胀大肠袢，不排气排便。

(5)连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。

(6)明显的腹膜刺激征。

(7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

(8)腹腔穿刺为血性液体。

检查

(1)视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。

(2)触：轻时腹软、轻压痛;重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。

(3)叩：移浊(+)。

(4)听：机械性——亢进，气过水音;麻痹性——肠鸣音弱或消失。