2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——脑出血的病因及临床表现

 脑出血概述

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的自发性出血。最常见的病因是高血压伴发脑内小动脉硬化引起动脉破裂出血即高血压性脑出血。我国脑出血占脑卒中的20%～30%，是死亡率最高的脑卒中类型。

脑出血的病因

脑出血最主要的病因是高血压性动脉硬化。其他病因包括血液病、动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑肿瘤、抗凝或溶栓治疗等。

脑出血的临床表现

脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。发病时血压明显升高，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，意识障碍和神经缺失症状常在数分钟至数小时内达高峰。

临床上根据出血部位不同可分为以下常见类型。

1.壳核出血(内囊外侧型)，此临床表现最为常见;

2.丘脑出血(内囊内侧型)，上、下肢瘫痪程度基本均等;眼球上视障碍，可凝视鼻尖，瞳孔缩小，光反射消失。若出血累及下丘脑可引起中枢性高热、消化道出血、高血糖、肺水肿等并发症。

3.桥脑出血，表现为交叉性瘫痪。

4.小脑出血，常有眩晕、频繁呕吐，后枕剧痛，步履不稳，构音障碍。

5.脑叶出血，表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及出血脑叶的定位症状