2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——急性心力衰竭概述及病因

 急性心力衰竭概述

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克。急性右心衰竭较少见，可发生于急性右室心肌梗死及大块肺栓塞等。

急性心力衰竭的病因

任何心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧而显著地降低和肺静脉压突然升高，均可发生急性左心衰竭。急性心力衰竭常见的病因有：

1.急性弥漫性心肌损害

急性心肌炎、广泛性前壁心肌梗死等。

2.急起的机械性阻塞

严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或黏液瘤嵌顿二尖瓣口、肺动脉总干或大分支栓塞等。

3.心脏容量负荷突然加重

急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致的瓣膜性急性返流，室间隔破裂穿孔而使心室容量负荷突然剧增。另外有输液、输血过多或过快等。

4.急剧的心脏后负荷增加

例如高血压心脏病，血压急剧升高。

5.严重的心律失常

例如快速性心律失常。