2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——尿路感染发病机制

 尿路感染发病机制

1.感染途径

(1)上行感染

上行感染为最常见的感染途径。正常情况下尿道口周围有细菌寄居，其粘附于尿路粘膜并上行传播的能力强时，可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、输尿管、甚至于肾脏而发生尿感。

(2)血行感染

细菌由体内慢性感染病灶侵入血流，到达肾引起的肾盂肾炎，称为血行感染，此种感染途径较少见。

(3)淋巴道感染

下腹部和盆腔器官，特别是升结肠与右肾的淋巴管相通。

2.易感因素

(1)尿路梗阻

是诱发尿感并易于上行的最主要原因。梗阻可由尿路解剖或功能异常引起，包括结石、肿瘤、畸形或神经性膀胱等。

梗阻后尿流不畅，细菌不易被冲洗清除而淤积繁殖，加之梗阻以上部位的尿路组织受压增加，影响其血液供应和生理功能，黏膜抵抗力降低，故易致感染。

(2)膀胱输尿管返流

排尿期间，膀胱输尿管瓣膜的功能完整性可阻止膀胱内含菌尿液上行人肾，膀胱输尿管返流时，则可随之进入肾盂引起感染。

(3)器械使用

用尿路器械诊治时，有可能带入细菌，且常致尿路损伤，留置导尿时间越长，感染率越高。