2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——食管胃底静脉曲张及其破裂出血

 1.食管胃底静脉曲张及其破裂出血的概述

是门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因。

2.食管胃底静脉曲张及其破裂出血的症状

有乏力、烦躁不安、闭经、腹水、腹泻、肝掌、黑便、黄疸。

3.食管胃底静脉曲张及其破裂出血的治疗原则

(1)防治失血性休克

肝硬化急性胃肠道出血患者应重症监护，静脉补液或输血，使血红蛋白保持在8g/dL。

(2)积极止血措施

①一旦怀疑静脉曲张出血，即可进行药物治疗。应在12小时内行EGD明确诊断，并行套扎或硬化疗法治疗出血。对于无法止血并且有更确定的治疗方案者可用于气囊压迫可作为一种权宜疗法。

②手术治疗应强调有效性合理性安全性，同时需要正确掌握手术适应症和手术时机。

③对于有黄疸大量腹水肝功能严重手损的病人发生大出血，采用非手术治疗，重点输血注射垂体加压素应用三腔压迫止血。

④对于没有黄疸和明显腹水的发生大出血采用短时间准备后手术。