2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——糖尿病诊断及鉴别诊断

 诊断标准一

1.FPG的分类

正常 <6.0mmol/L

空腹血糖过高(IFG)≥6.0-<7.0mmol/L

糖尿病 ≥7.0mmol/L(126mg/dl)

2.OGTT中2HPG的分类

正常<7.8mmol/L

糖耐量减低(IGT) ≥7.8-<11.1mmol/L

糖尿病≥11.1mmol/L

诊断标准二

1.症状+随机血糖≥11.1mmol/L;

2.症状+空腹血糖(FPG) ≥7.0 mmol/L;

3.症状+OGTT中2HPG≥11.1mmol/L;

4.症状不典型者,需另一天再次证实，不主张作第三次OGTT。

注：

(空腹：至少8小时没有热量的摄入;

随机：指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。)         

鉴别诊断

1.肝脏疾病

肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。

2.慢性肾功能不全

可出现轻度糖代谢异常。

3.应激状态

许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。

4.多种内分泌疾病

如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。