2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿溶血病的概述及临床表现

 一.新生儿溶血病的概述

新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。

二.新生儿溶血病的临床表现

1.黄疸

由红细胞破坏产生大量间接胆红素所致，因为胎盘有胆红素代谢能力，故高胆红素血症仅见于新生儿。黄疸多于生后24小时内出现，之后主要表现为间接胆红素迅速升高，如伴肝功能损害，也可见直接胆红素升高。

2.贫血

由网状内皮系统破坏致敏红细胞所致，部分为血管内溶血，当红细胞破坏速度超过其生成的能力时，临床出现贫血的表现。

3.髓外造血

是胎儿对红细胞破坏过多的代偿性反应，表现为肝、脾、骨髓等部位红细胞增生，出现肝脾肿大，最终可导致门静脉高压、梗阻，肝实质破坏，肝功能损害。

4.胎儿水肿

当胎儿血红蛋白下降至40g/L以下时，由于严重缺氧、继发于肝功能损害的低蛋白血症、充血性心力衰竭等，及门静脉和脐静脉梗阻导致胎盘灌注下降，均可致胎儿水肿。表现为出生时全身消肿，苍白，胸、腹腔有水。

5.胆红素脑病

为新生儿溶血病的最严重并发症，未结合胆红素血脑屏障，与神经组织结合产生胆红素脑病，主要表现为神经系统损害。如嗜睡、反谢减弱、肌张力减低。