2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——结核性脑膜炎的概述及病理分型

 一.结核性脑膜炎的概述

结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。

二.结核性脑膜炎的病理分型

1.浆液型

属早期病例，此型特点是浆液渗出物只限于颅底，脑膜刺激征及脑神经障碍不明显，脑脊液改变轻微。

2.脑底脑膜炎型

临床上最为常见，病变主要位于脑底。但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫。此型特点是明显的脑膜刺激征及颅神经障碍，有不同程度的脑压增高及脑积水症状。但无脑实质局灶性症状，脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变。

3.脑膜脑炎型

炎症病变从脑膜蔓延到脑实质。可见脑实质炎性充血，多数可见点状出血、少数呈弥漫性或大片状出血，有闭寒性脉管炎时，可见脑软化及坏死。部分病例可见单发或多发结核瘤。可引起局灶性症状。除脑膜刺激征、颅神经受损及脑实质损害症状不相平行。本型以3岁以下小儿多见。

4.结核性脊髓软硬脑膜炎型

病变蔓延到脊髓膜及脊髓，除脑和脑膜症状外。有脊髓及其神经根的损害症状。多见于年长儿，病程长、恢复慢，如未合并脑积水，死亡率不高。但常遗留截瘫等后遗症。