2019湖南医学招聘-护理学备考重点——剖腹探查术护理

 剖腹探查术护理

1.体位

腰麻、硬膜外麻醉者平卧6小时，全麻者待病人苏醒、血压平稳后可改半坐位，使炎症渗液集聚于盆腔内。因盆腔腹膜的吸收力较上腹部为差，可减轻中毒反应，一旦盆腔形成脓肿，也易作切开引流。同时，半坐位也能减轻腹胀对呼吸、循环的影响。

2.观察

严密观察体温、脉搏及呼吸，积极防治休克。

3.禁食、胃肠减压、记液体出入量

禁食期间，应静脉输液，恢复和维持水、电解质及酸硷平衡。胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排为止。拔除胃管后，可开始进流质，逐渐改为半流质和普食。

4.尽早解除腹胀

轻轻按摩腹部;针刺足三里、上脘、中脘、天枢、合谷等穴，有助于防治腹胀、肠麻痹。每日排便超过3次后减量或停药。如上述处理后腹胀不能缓解，可行肛管排气或低压灌肠。术中如未涉及胃肠道，可及早应用新斯的明0.5～1mg，作两侧足三里穴位封闭，以促进肠蠕动的恢复。

5.运用抗生素

最好根据腹腔渗液培养出的病源菌，及对药物的敏感度选用抗生素，以控制感染。一般可使用青霉素加链霉素或氯霉素，或庆大霉素，同时应用甲硝哒唑。

6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶，记引流量。及时更换敷料，保持引流通畅，每日转动香烟引流条，向外拔出少许，一般不超过4～5日后完成拔除。

7.术后勤翻身，鼓励早活动，以预防肠粘连形成;同时嘱病人经常活动下肢，以防深静脉血栓形成。

8.密切注意可能发生的并发症

如肺炎、肺不张，腹腔内出血、瘘、梗阻、感染等，一旦发生，应及时处理。

9.切口如发生感染，必要时应及早引流。