2019湖南医学招聘-护理学备考重点——产钳术护理

 产钳术适应症

1.因第二产程中宫缩乏力，持续性枕后位或枕横位而第二产程延长者。

2.胎儿宫内窘迫或产妇有明显衰竭者。

3.产妇合并有心脏病、高血压、妊高征、肺部疾患等需缩短第二产程者。

4.吸引器助产失败，确认为无明显头盆不称或胎头已入盆甚至已坐骨棘平面者。

5.臀位、后出头须产钳助产者。

6.有前次剖宫产史而须缩短第二产程者。

产钳术操作步骤

1.放置产钳

以左手持左叶产钳置胎头左侧，随后放右叶。

2.合拢锁扣

如两钳叶放置适当，则锁扣很易吻合，钳柄也自然对合，胎头矢状缝应位于两钳叶的中间。检查钳叶与胎头之间应无产道软组织或脐带夹入。

3.牵拉

在宫缩时合拢钳柄，向外、向下缓慢牵拉。当先露部拨露时，逐渐将钳柄上提，使胎头仰伸而娩出。

4.取下产钳

先取下位于上方的右叶，再取下位于下方的左叶，取下时应顺胎头慢慢滑出。

产钳术护理

1.术前准备：消毒外阴，常规导尿，术者进行阴道检查，评估头盆情况及产程进展。

2.术中配合：臀围后出头困难者在产钳助产时，护理人员应协助按压产妇耻骨上方胎头，使俯屈，以利娩出。胎儿娩出后按医嘱使用子宫收缩药。

3.术后护理：检查产道有无裂伤，及时给予处理，新生儿按手术产儿护理。