2019湖南医学招聘-护理学备考重点——胎儿窘迫临床表现

 胎儿窘迫临床表现

1.急性胎儿窘迫

(1)胎心率变化

①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

②胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征。

(2)羊水胎粪污染

胎儿缺氧，兴奋迷走神经，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色，分为羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

注意：羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染，胎心良好者，应密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。羊水轻度污染，胎心率<120次，仍应诊断为胎儿窘迫。

破膜可直接观察羊水的性状。未破膜经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水性状。

(3)胎动

初期表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。

(4)酸中毒

破膜后，进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg。

2.慢性胎儿窘迫

(1)胎盘功能检查

测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察，<10提示胎盘功能减退。

(2)无应激试验

胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。

(3)B超检测

可进行生物物理评分，了解胎儿宫内情况。

(4)胎动计数

胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。

(5)羊膜镜检查

见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。