2019湖南医学招聘-护理学备考重点——胎儿窘迫护理评估

1.病史

(1)了解孕妇的年龄、生育史、内科疾病史，如高血压、慢性肾炎、心脏病等;

(2)本次妊娠经过，如妊高征、胎膜早破、子宫过度膨胀;

(3)分娩经过如产程延长、催产素使用不当。了解有无胎儿畸形、胎盘功能的情况。

2.身心情况

胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止。在窘迫的早期可表现为胎动过频，>20次/24h，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，>160次/分。且不规则或减弱，以补充胎儿氧气不足;如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢，<120次/分，以减低氧的消耗。胎心率<100次/分体式胎儿危险。

3.户主检查

(1)胎盘功能检查

出现 胎儿窘迫的孕妇一般24h尿E3值急骤减少30%~40%，或于壬辰末期连续多次测定在10mg/24h一下。

(2)胎心监测

胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，出现晚期减速、变异减速。

(3)胎儿头皮血血气分析

pH<7.20。