2019湖南医学招聘-护理学备考考点——重症病人的监护之心血管监护

 心血管监护

1.血压与脉搏监测

当血容量、心脏收缩力和外周血管阻力改变时，血压和脉搏也随之改变。

(1)血压监测：有无创测压和有创测压两种方法;

(2)脉搏监测：可心电监护仪或扪诊的方法来监测。脉搏快，但不超过120次/分 ，且有力，心输出量增加;若脉搏过快，且细弱，或低于50次/分 ，心输出量明显减少。

2.中心静脉压监测

正常为0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)。根据中心静脉压的变化，结合血压、脉搏、尿量等指标进行综合分析，可判断血容量、心功能及外周阻力的状况。

3.心电监测

包括心率和心律的监测，常指(趾)脉搏传感器或心电电极来完成。

(1)监测对象

①外科性休克、严重感染或创伤、水电解质失衡及心血管疾病的病人，尤其需要手术治疗者;

②接受心脏、胸腔或上腹部手术者;

③术中发生大出血或麻醉意外者;

④重症胰腺炎、急性腹膜炎及急性肾衰竭者。

(2)常见心律失常的处理措施

①心动过缓，如因椎管内麻醉或手术牵拉所致，可用阿托品静注;因血压过高引起者，使用降压药。

②心房扑动、心室纤颤、室性期前收缩、室性心律及传导阻滞，即刻报告医生、给氧、备好抢救物品(药品、起搏器及除颤器等)。

③严重心房扑动和心室纤颤、心室率>120次/分，经治疗无效者，应作电复律。