2019湖南医学招聘-护理学备考考点——全身麻醉的并发症及处理要点

 全身麻醉的并发症及处理要点

(一)呼吸系统的并发症及处理要点

1.呕吐与窒息

本症多见于饱餐后的急症病人、老年病人、昏迷病人、产妇、小儿。一旦发现呕吐征兆，应将病人上身放低，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。

2.呼吸道梗阻

(1)上呼吸道梗阻

常见原因为舌后坠、咽喉部分泌物积聚、喉头水肿、喉痉挛等，表现为呼吸困难和噪声呼吸，如鼾声、水泡声、痰鸣声、鸡鸣声等。舌后坠时，可托起下颌，使用口咽通气道，并清除咽喉部分泌物;喉头水肿，可给予糖皮质激素，必要时气管切开;喉痉挛时，应加压给氧，严重者行环甲膜穿刺置管给氧，必要时行气管插管。

(2)下呼吸道梗阻

常见原因为气管、支气管分泌物积聚，唾液、呕吐物误入气道，或支气管痉挛。最有效的处理措施是气管插管，吸除分泌物，给解痉药物。

3.肺不张和肺炎

由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。应预防为主，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止误吸。

(二)循环系统并发症及处理要点

1.低血压

由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。术中牵拉内脏可引起反射性血压下降和心动过缓，处理方法与蛛网膜下腔阻滞相同。

2.心跳骤停与心室纤颤

是麻醉和手术中最严重的意外事件。心跳骤停可由于手术牵拉内脏，迷走神经反射引起;心跳骤停与心室纤颤，也容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症的病人，应及时采取复苏措施。         

(三)中枢神经系统并发症及处理要点

常见高热、抽搐和惊厥。多发生在婴幼儿，因婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体温极易受环境温度的影响。因此，小儿麻醉中应重视体温的监测，一旦发现体温升高，立即给予物理降温，特别时头部降温，以防发生脑水肿。