2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——妊娠期妇女的护理-妊娠期母体变化（二）

 1.呼吸系统

呼吸频率增加2～4次/分，换气量每分钟增加40%。孕晚期肺底部可能听到肺不张性细湿罗音，在深呼吸或用力咳嗽后消失。

2.消化系统

(1)受孕激素影响，胃肠蠕动减少，排空时间减慢。肝脏在妊娠期维持其良好功能，但常用的肝功能试验在健康孕妇中可能和正常值有些差异，常见于孕晚期末，产后恢复正常。

(2)孕期血容量及心排出量均增加，但肝脏的血流量在孕期无显著改变，故心排出量中分配到肝脏的血液比例减少。

(3)后期血浆蛋白可下降25%，而碱性磷酸酶、胆固醇、白蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原等有所增加。许多孕妇血清铁水平降低。肝脏解毒排废功能有所下降。

3.泌尿系统

从孕早期开始，肾脏体积增大较明显，肾脏的改变与血容量及心排出量增加并行。肾血流量到孕24周时增加50%。肾小球滤过率也上升，在孕20周时比非孕期增加40%。

4.内分泌系统

(1)母体原有内分泌腺功能活动增强;

(2)胎儿与胎盘在发育期间逐渐发展自身的内分泌系统与功能，两者共同担负着维持整个妊娠过程的激素调控任务。

(3)孕妇脑下垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺均有不同程度增大，所分泌的催乳素、甲状腺素T4、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、醛固酮均增加。

5.代谢

(1)体重孕期体重较平时增加25%。

(2)糖代谢进餐后血糖维持在较平时为高的水平，容易胎盘到达胎儿，并以脂肪形式贮存于母体，较少量以糖原形式贮存于母体肝脏及肌组织内。

(3)蛋白质代谢孕期都是正氮平衡，于孕28周时达顶峰，此后保持此水平。

(4)脂类代谢脂肪是母体贮藏能量的主要方式，在孕30周时约贮存4kg， 以后贮存的量较少，孕妇血中总类脂质与胆固醇均高于平时，孕妇容易发生酮血症，与糖原贮存较少直接有关。

(5)电解质改变母体血循环中电解质的减少是相对的，是指浓度的下降，而循环中电解质的总量是增多的。