2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——分娩期护理措施-第三产程护理

 .协助胎盘娩出

胎盘剥离征象出现时，于宫缩时左手按压宫底，右手轻拉脐带，协助胎盘娩出，当胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外拉，协助胎膜完整剥离娩出。

2.检查胎盘胎膜

将胎盘平铺在产床上，先用纱布轻轻擦去母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，然后提起胎盘，检查胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂血管，如疑有副胎盘、部分胎盘或胎膜残留时，应重新消毒外阴，更换手套，检查官腔，取出残留组织。

3.检查软产道: 软产道包括子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织。妊娠早期初诊时检查，以了解软产道有无阴道隔膜、囊肿、赘生物等异常。

4.预防产后出血

对易发生产后出血者，可在胎头或胎肩娩出后立即静脉注射麦角新碱0.2mg，或缩宫素10U，加于25%葡萄糖20ml，加强子宫收缩，促使胎盘迅速娩出减少出血，也可在胎儿娩出后立即经脐静脉快速注入生理盐水20ml，内加缩宫素10U，均能使胎盘迅速剥离减少出血。

5.产后2h观察

协助产妇首次哺乳，注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道出血量、会阴及阴道有无血肿等，并注意测血压、脉搏等。观察2小时无异常者送母婴同室休息。