2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——外科感染（二）

 临床表现

1.局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。但症状不一定全部出现，而随病程迟早，病变范围和位置深浅而异。病变范围小或位置较深的，局部症状可不明显。

2.全身症状轻重不一。感染轻微的可无全身症状。感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时，因代谢的紊乱，包括水和电解质代谢失调，血浆蛋白减少和肝糖的大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等。全身性感染严重的病人可以发生感染性休克。

治疗

1.局部疗法

(1)患部制支、休息可减轻疼痛，而且有利于得炎症局限化和消肿。感染在肢体的，可抬高患肢。必要时，可用夹板或石膏夹板固定。

(2)外用药有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，以及促使肉芽生长等作用，大多适用于浅部感染，但有时也用于深部感染。

(3)物理疗法有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收或局限化的作用，较深的感染，可用热敷或湿热敷。

(4)手术治疗包括：脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。脓肿虽穿破但引流不畅者，可行扩大引流术。局部炎症剧烈，迅速扩展，或全身中毒症状明显者，亦可切开减压，引流渗出物，以减轻局部和全身症状，阻止感染继续扩展。

2.全身疗法

包括支持疗法和抗菌药物等，主要用于感染较重，特别是全身性感染的病人。

(1)支持疗法目的是改善病人全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以人体防御功能而发挥作用。

(2)抗菌药物应用这类抗菌药物必须有一定的适应证。对较轻或较局限的感染，一般可不用抗菌药物。对较重、范围产大或有扩展真挚的感染，才需全身用药。通常可根据各种致病菌引起感激的一般规律、临床表现、脓液性状、感染来源等，对致病菌种类作出初步判断，选择药物。

(3)中药：对较严重的感染应辩证论治。一般可用清热解毒的蒲公英、野菊花、金银花等煎剂，或用银黄片、清热消炎片等成药。