2019湖南医学招聘-护理学备考考点——营养障碍疾病护理-维生素D缺乏性手足搐搦症（二）

 诊断

无热惊厥，反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征;检查血总钙低于1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)，游离钙离子低于1.0mmol/L(4mg/dl)。

鉴别诊断

1.惊厥需与其它无热惊厥病相鉴别：低血糖、低血镁、婴儿痉挛症、甲状旁腺功能减低。

2.喉痉挛需与急性喉炎相鉴别。

3.中枢神经系统感染 。

治疗

首先是急救，控制惊厥、喉痉挛等危急症状;其次是补钙，使血钙迅速上升，惊厥等症状不再出现;然后给予维生素D，使钙、磷代谢恢复正常，以根治本病。

1.急救处理：

(1)止惊：用10%水合氯醛，每次40～50mg/kg，保留灌肠;或地西泮肌肉或静脉注射，每次0.1～0.3mg/kg;常可配合中医针灸治疗。

(2)吸氧：加压给氧。

(3)通畅气道：喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，以保证呼吸道通畅，必要时行气管插管。

2.钙剂治疗

10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg加入5%～10%葡萄糖1～2倍稀释，缓慢静脉滴注，以防血钙骤升导致心跳骤停。惊厥反复时，可6小时后重复1次，直至惊厥停止后改口服钙剂。轻症手足搐搦患儿可用10%氯化钙加入糖水中服用，每日3次，每次5～l0ml，大约1～2周。

3.维生素D治疗

症状控制后，补充维生素D，可参照维生素D缺乏性佝偻病。