2019湖南医学招聘-护理学备考考点——营养障碍疾病护理-营养性维生素D缺乏性佝偻病（一）

 营养性维生素D缺乏性佝偻病

是婴幼儿期常见的营养缺乏症，是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下婴幼儿。

病因

1.维生素D摄入不足，母乳中含有的维生素D较少 ;

2.日光照射不足，题干里出如现在冬季，就说明这个问题;

3.维生素D的需要量增加 ;

4.食物中钙、磷含量过低或比例不当 ;

5.疾病和药物的影响。

临床表现

1.初期：多见于3个月～2岁的婴幼儿。神经精神症状：易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、出现枕秃、夜间啼哭。

2.激期：骨骼改变、运动功能发育迟缓、神经精神发育迟缓、骨骼改变。

1岁以前出现：

(1)最典型的为颅骨软化出现最早多，见于3-6个月婴儿;

(2)方颅，由于骨样组织增生所致，于7-8个月以上小儿;

(3)手、足镯出现在方颅之后，6个月以上的小儿;

1岁以后出现：

(1)前囟增大及闭合延迟，正常前囟闭合1-1.5岁;

(2)出牙延迟;

(3)胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，表现为肋骨串珠、肋膈沟(赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸;

(4)下肢畸形：见于1岁左右站立行走后小儿，如“o”形腿或“X”形腿;

(5)血生化和X线表现血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

3.恢复期：临床症状减轻或消失、精神活泼、肌张力恢复。

4.后遗症期：多见于2岁以后儿童、临床症状消失、留有不同程度畸形。