2019湖南医学招聘-护理学备考考点——新生儿疾病护理-寒冷损伤综合征（二）

临床表现

多发生在春、冬寒冷季节或重症感染时，常于生后一周内发病，早产儿多见。发病初期体温降低，吮乳差或拒乳等。

1.一般表现：反应底下、不吃、不哭、活动减少，也可有呼吸暂停。

2.低体温：新生儿体温<35℃。轻症为30～35℃;重症<30℃。可出现四肢或全身冰冷，常伴心率减慢。

3.皮肤硬肿：皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之橡皮样感，暗红或青紫色，可伴水肿。表现为硬、亮、冷、肿、色泽暗红。硬肿常为对称性，发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困难。

4.多器官功能损害：早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现;重症可并发休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能衰竭。

治疗

1.复温

是治疗的首要措施，目的是在体内产热不足情况下，提高环境温度，恢复和保持正常体温新生儿腋窝皮下含较多棕色脂肪，寒冷时氧化产热，局部温度升高，此时腋温高于或等于肛温。

2. 热量和液体的补充

要保证供应足够的热卡和液体，开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至正常需要量。因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。

3.控制感染

根据并发感染的性质及血培养和药敏的结果选用敏感、肾毒性小的抗生素。

4.纠正器官功能的紊乱

对并发心力衰竭、休克、凝血机制障碍、DIC、肾衰竭或肺出血等的，给以相应的治疗。

5.其他

可用大剂量vitE、中药丹参、川穹嗪注射或活血化瘀药内服。