2019湖南医学招聘-护理学备考考点——新生儿疾病护理-寒冷损伤综合征（一）

 新生儿寒冷损伤综合征

新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。

病因

1.内在因素

(1)体温调节中枢不成熟，环境温度低时，增加产热和减少散热的调节功能差，体温降低。

(2)散热过多，体表面积相对较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于失热，寒冷时散热增加，易致低体温。

(3)储存热量少，对失热的耐受能力差。

(4)产热不足，缺乏寒战等物理产热方式，寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热，且代偿能力有限，早产儿棕色脂肪储存少，产热能力更差。

(5)皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。

2.外在因素

(1)寒冷：出生体重越低、胎龄越小，要求环境温度越高。暴露寒冷时间越长失热越多，体温越低。

(2)摄入不足，产热来源少，

(3)疾病：严重感染和缺氧等能源消耗增加、热能摄入不足、能源物资的氧化产能发生障碍，产热能力不足。

3.多器官功能损害

低体温和皮肤硬肿，使局部血液循环瘀滞，引起缺氧和酸中毒，导致皮肤毛细血管壁通透性增加，出现水肿。如低体温持续存在和(或)硬肿面积扩大，缺氧和酸中毒进一步加重，可引起多器官功能损害。

诊断

1.诊断依据

(1)病史：寒冷季节，环境温度过低，保温不当。严重感染、窒息、产伤、畸形、摄入不足或能量供给低下。

(2)临床特点：早期哺乳差、哭声低、反应差、低体温、皮肤硬肿。多发生在全身皮下脂肪积聚部位，多器官功能受损甚至衰竭 。

3. 实验室检查：根据病情选择动脉血气、血液生化、心电图、胸部X线片、血常规、血小板出凝血时间及DIC筛查。

2.病情分度根据临床表现可分为轻、中和重度。

总分0分属轻度，1-3分为中度，4分以上为重度。