2019湖南医学招聘-护理学备考考点——呼吸系统疾病症状护理之咳嗽咳痰（二）

 改善环境、补充营养与水分

保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，特别是避免尘埃与烟雾的刺激。注意保暖，避免受凉。

适当补充水分，给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。密切观察并记录痰液的颜色、量和性质。

促进排痰

1.湿化呼吸道：适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用雾化吸入，要严格掌握氧气流量，雾量适中，氧气流量太小，雾液颗粒太大，不易进入下呼吸道，不能缓解支气管痉挛。

2.深呼吸和有效咳嗽、咳痰：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人采取舒适体位。

3.胸部叩击与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。叩击的方法:为病人取侧卧位，医护人员双手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向上、由外向内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以进一步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3min。操作力度、时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，叩击时避开乳房、心脏及骨突处。

4.体位引流体位：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。体位选择的原则：是使病变部位或痰液潴留部位在上，其引流支气管开口在下。通常在餐前或餐后2小时引流，每日1-3次，每次持续15min左右。为提高和巩固引流效果，引流前给予超声雾化吸入。

5.机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。每次吸引时间少于15s，为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度。

预防并发症

咳脓痰者加强口腔护理，昏迷病人，每小时翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。密切观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰，详细记录痰液的性质和量。