2019湖南卫生考试-护理学重要考点分析——常见静脉输液与静脉输血反应考点

 (一)循环负荷过重反应

1、原因：

(1)输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

(2)患者原有心肺功能不全。

2、临床表现：患者表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰(此为特征性表现)，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊胸部布满湿啰音。

3、处理措施：

(1)立即停止输液，通知医生。患者取端坐位，双腿下垂，减少回心静脉血量。

(2)高流量氧气吸入，一般为6～8L/min，湿化瓶内加20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面的张力，改善气体交换。

(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

(4)必要时四肢轮扎，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。

(5)静脉放血200ml～300ml，但贫血者禁忌采用。

(二)溶血反应

1、原因：

(1)输入了异型血液，造成了血管内溶血。

(2)输入了变质的血液，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染。

2、临床表现：

(1)第一阶段：患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛(特征表现)等反应。

(2)第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，尿液呈酱油色(特征表现)，伴有寒战、高热、发绀和血压下降等。

(3)第三阶段：患者由于肾小管被阻塞，导致急性肾衰竭，表现为无尿或少尿，管型尿和蛋白尿，高血钾、酸中毒等。

3、处理措施：

(1)立即停止输血，通知医生。

(2)吸氧，并建立静脉通道。

(3)剩余血、患者血标本和尿标本送检。

(4)双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，保护肾脏。

(5)静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液。

(6)严密观察生命体征和尿液，并做好记录。