2019湖南卫生考试-护理学重要考点分析——纤支镜导管介入治疗肺结核空洞护理事项

 纤支镜导管介入药物栓塞术的特点是：

(1)将纤支镜与X线联用，进入空洞的目标准确;

(2)抗结核凝胶剂有粘滞度，比水制剂引起的咳嗽少，不易引起肺结核的支气管路播散，同时选药灵活，可根据病人的药敏报告单，选择对其敏感的药物，这样可以提高疗效。

(3)药物在空洞局部呈高浓度，对杀灭结核菌有利，血药呈低浓度曲线，因而全身副反应小，对肝、肾功能受损者也可使用。

一、术前病人与物品准备

1、初次接受此项治疗的病人，多数有心理恐惧。为了让病人配合治疗，耐心向病人讲解操作过程，请接受过这种治疗的病人来现身说法，使病人打消顾虑，消除紧张、害怕心理，以良好的身心状态配合治疗。

2、术前禁食。做碘过敏试验。了解有无麻醉药过敏史。常规血压、心电图检查。

3、术前30min肌注阿托品0.5mg，口服鲁米那0.09mg,可待因0.03mg，以达到镇静、减少呼吸道分泌物的作用。

4、仔细检查纤支镜、导管、导线及抗痨凝胶。备好胸片。

二、术中配合及护理

1、嘱患者平卧于手术床，平静呼吸，全身放松。

2、纤支镜插入气管的瞬间，病人常有窒息感，嘱其张口呼吸，给予安慰。部分病人出现口唇紫绀，立即给予吸氧，以改善缺氧情况。

3、纤支镜进入过程中，患者有咽部异物感，常引起咳嗽，可从镜内注入2%利多卡因1-2ml，减轻咳嗽反应。

三、术后护理

1、术后少说话，以免加重咽喉炎症。

2、将介入所用的凝胶剂给病人看颜色，让其做到胸中有数，以免咯出凝胶剂时(RFP或RFT的凝胶剂呈红色胶冻状)，误以为是咯血，造成不必要的紧张。

3、嘱患者避免用力咳嗽。一方面预防出血，另一方面避免将注入的药物咯出。

4、术后少量痰血者不需特殊处理，大咯血时要配合医生积极抢救。