2019湖南卫生考试-医学基础难点要点 ——弥漫性非毒性甲状腺肿病因

 弥漫性非毒性甲状腺肿病因

1.缺碘

地方性水、土、食物中缺碘及机体青春期、妊娠和哺乳期对碘需求量增加而相对缺碘,甲状腺素合成减少,反馈刺激垂体TSH分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生，摄碘功能增强，达到缓解。如果持续长期缺碘，一方面滤泡上皮增生，另一方面所合成的甲状腺球蛋白没有碘化而不能被上皮细胞吸收利用，则滤泡腔内充满胶质，使甲状腺肿大。

2.致甲状腺肿因子的作用

(1)水中大量钙和氟可引起甲状腺肿;

(2)某些食物可致甲状腺肿。如木薯内含氰化物，抑制碘化物在甲状腺内运送;

(3)硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集;

(4)药物如硫脲类药、磺胺药，锂、钴及高氯酸盐等，可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化。

3.高碘

常年饮用含高碘的水,因碘摄食过高，过氧化物酶的功能基团过多地被占用，影响了酪氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺呈代偿性肿大。

4.遗传与免疫

家族性甲状腺肿的原因是激素合成中有关酶的遗传性缺乏,如过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷等。有人认为甲状腺肿的发生有自身免疫机制参与。