2019湖南医学招聘-临床医学基础知识——风湿热的诊断

 一、以心脏炎为主要临床表现时，若没有明显的杂音，需注意与病毒性心肌炎鉴别。

二、若以关节炎、发热、血沉快为主要临床表现时需注意与类风湿性关节炎、结核性变态反应性关节炎(Poncet氏综合征)、结缔组织病进行鉴别。

三、链球菌感染后病情轻，心脏不受侵，仅有关节酸痛，常为链球菌感染后状态。

四、已有慢性风湿性瓣膜病，判断有无风湿活动的诊断参考条件：

(一)原有器质性杂音性质变化或有新的病理性杂音。

(二)近来出现无明显诱因的心脏增大或心力衰竭。

(三)心力衰竭难以控制，毛地黄耐受量降低，且出现中毒表现。

(四)新近出现各种心律失常，或未用毛地黄而安静情况下窦性心动过速>100次/分。

(五)心衰时血沉正常，心衰控制后或心脏手术后出现能排除其他原因所致的血沉增速。

(六)近期上感后出现发热、出汗、乏力、关节酸痛，心衰症状出现或加重。

(七)出现风湿热的心外表现。

(八)抗风湿试验治疗后病情显著好转。